CONTOH SURAT PERNYATAAN KESIAPAN MENJADI PENGURUS DALAM ORGANISASI BKPRMI

DEWAN PENGURUS DESA

BADAN KOMUNIKASI PEMUDA REMAJA MASJID INDONESIA

DPDes BKPRMI SUNGGUMANAI

Sekretariat : Jln. Poros Sunggumanai – Pattallassang. Tlp. 082345623991 – 082333394125

SURAT PERNYATAAN

KESEDIAAN MENJADI PENGURUS DPDes BKPRMI SUNGGUMANAI

PERIODE 2014 – 2018

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Lengkap                       :

Jenis Kelamin                         :

Tempat Tanggal Lahir             :

Status Perkawinan                  :

Pendidikan                              :

Pekerjaan                                :

Alamat Rumah                        :

Nomor Tlp/Hp                         :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1.  Saya bersedia menjadi pengurus DPDes BKPRMI Sunggumanai periode 2014-2018 dengan posisi jabatan :

                                          ..…………………………………………………………………………..

2.  Saya akan mematuhi segala ketentuan yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam AD/ART BKPRMI

3.    Saya bersedia ditinjau kembali sebagai pengurus DPDes BKPRMI Sunggumanai periode 2014-2018, apabila melanggar ketentuan-ketentua yang diatur dalam AD/ART BKPRMI.

………………. , …… April 2014

Hormat Saya,

(………………………………..)